Nan yon premye enteresan, chèchè nan Stanford Medical School ak March of Dimes Prematurity Research Center (PRC) nan Stanford te kreye yon modèl Aprantisaj Otomatik (ML) ki predi maladi ki gen rapò ak tibebe ki fèk fèt plizyè semèn anvan yo rive - menm anvan yon tibebe fèt.
Lè l sèvi avèk Dosye Medikal Elektwonik (EMR) fanm ansent Kalifònyen yo ak tibebe yo (ki gen ladan enfòmasyon sou sante ak fòm lavi manman an anvan gwosès la, done medikal gwosès li, done ultrason fetis la ak analiz san, pwa ak nòt APGAR tibebe a lè li te fèt), modèl la te kapab predi avèk presizyon yon varyete de rezilta negatif, tankou lanmò.
Anplis de sa, algoritm aprantisaj otomatik la, ki fonksyone lè li "li" yon kantite imans done medikal vèbal ak nimerik, te egzak nan predi rezilta pou tibebe yo anvan nesans, sa ki louvri wout pou yon gwo pa annavan nan dyagnostik bonè ak tretman maladi ki gen rapò ak nesans prematire.
“Sa ki te sipriz nou se ke nou te kapab fè kèk nan prediksyon sa yo menm anvan nesans,” te di otè prensipal etid la, Dr. Nima Aghaeepour, yon pwofesè asosye nan anestezi, medikaman peryoperatwa ak doulè ak nan pedyatri nan Stanford Medicine. "Zouti sa a ban nou yon bagay ki pa egziste kounye a - kapasite pou nou wè lavni epi aji jodi a pou nou ka amelyore trajektwa tibebe ki fèt prematireman yo, epi nan kèk ka, sove lavi yo."
Rezilta etid la, ki pibliye semèn sa a nan Science Translational Medicine, dwe valide nan popilasyon pasyan ki pi gwo ak pi divès anvan modèl la ka komèsyalize epi disponib pou klinisyen nan lopital atravè peyi a, yon etap enpòtan ki rete plizyè ane anvan.
Men, premye rezilta yo montre pwomès pou de rezon. Premyèman, modèl la te montre yon gwo degre presizyon nan predi yon kantite rezilta negatif, yon karakteristik ki bay konfyans nan fyab modèl la. Dezyèmman, modèl la te valide avèk yon dezyèm seri done pasyan epi li te fèt avèk yon gwo degre presizyon nan predi rezilta sante nan lavni pou tibebe sa yo.
"Kalite kapasite prediksyon sa a gen potansyèl pou chanje dramatikman swen pou tibebe ki pi an risk yo," te di Dr. David Stevenson, yon neonatològ, ko-otè etid la ak envestigatè prensipal nan Stanford PRC a. "Li chanje tou anfaz klinik la, olye de fè konklizyon jeneral sou pronostik tibebe prematire yo ki baze sou ki semèn yo te fèt, pou mete aksan sou tibebe endividyèl ki gen pwòp pwofil sante distenk yo ak istwa matènèl yo, ke nou te montre gen yon efè siyifikatif sou pitit yo."
Rechèch la te mete aksan sou wòl eksperyans matènèl yo, pa sèlman istwa sante ak pwofil gwosès, genyen sou tibebe yo. Espesyalman, nouvo algorit la te kapab lye kalite espesifik Detèminan Sosyal Sante (SDOH) nan manman ki gen sèten konplikasyon prematire. "Si yon manman te sanzabri, nou te jwenn ke enpak la sou tibebe a ta diferan de enpak anprizònman an, alòske anba paradigmes tradisyonèl yo tou de faktè sosyoekonomik sa yo ta ka gen efè sanblab sou nesans prematire," Aghaeepour te di.
Kounye a, doktè yo prensipalman konte sou nòt APGAR (ki mezire batman kè yon tibebe, tonus miskilè, koulè po ak plis ankò), laj jestasyonèl, ak pwa nesans pou evalye sante yon tibebe, ni youn ni lòt pa patikilyèman perspicace pou fè prediksyon sou rezilta sante nan lavni pou tibebe endividyèl yo.
“Modèl sa a reprezante yon boul kristal syantifik pou doktè yo, ki pèmèt yo wè ki tibebe ki ka bezwen entèvansyon imedya,” te di Dr. Emre Seli, Direktè Syantifik March of Dimes . "Anjeneral, syantis yo jwenn fason pou amelyore yon bagay nou deja ka fè, men nan ka sa a, chèchè Stanford Medicine yo te fè anpil pwogrè pou jwenn yon repons a yon pwoblèm pèsonn pa t janm rezoud anvan."
"Nou ankouraje pa pwogrè sa a epi nou gen espwa konsènan enpak li ka genyen sou manman ak tibebe ki an risk pandan tout lavi nou."
Pou rive nan prediksyon ML yo, chèchè yo te gwoupe EMR manman ki te prezante nan Stanford Health Care ak EMR tibebe yo ki fèt nan Stanford Medicine Children's Health, ki kouvri 22,104 nesans vivan ant 2014 ak 2018. (Validasyon ki te fèt nan dezyèm gwoup pasyan yo te pote kantite total pè manman-tibebe a 32,354).
Modèl prediksyon an itilize yon algorithm yo rele yon rezo newòn memwa kout tèm long pou fè prediksyon sou 24 rezilta sante pou tibebe ki gen jiska uit semèn. Rezo newòn sa a fonksyone menm jan ak fason ou ta li yon liv – ou pa nesesèman sonje chak mo; okontrè, ou sonje konsèp, tèm ak detay kle, sa ki ajoute nan istwa a pandan w ap kontinye li.
Lè l sèvi avèk done ki soti nan manman ak tibebe ki fèk fèt, modèl la te idantifye avèk presizyon tibebe ki ta devlope sèten kondisyon pita, tankou displazi bronkopilmonè, yon kalite maladi poumon, retinopati prematire, ki ka lakòz avègleman ak enterokolit nekrotizan, yon kondisyon gastwoentestinal grav.
Modèl la te kapab predi tou kèk rezilta anvan nesans, tankou morbidite. Li te gen prediksyon modera fò pou yon douzèn lòt rezilta, ak prediksyon pi fèb pou kondisyon tankou enfeksyon ledven oswa sendwòm aspirasyon mekonyòm, ki se lè yon tibebe respire mekonyòm pandan akouchman.
Doktè David Stevenson se chèchè prensipal nan March of Dimes Prematurity Research Center (PRC) nan Inivèsite Stanford.
Stanford se youn nan senk Sant Rechèch Prematire March of Dimes k ap fè rechèch translasyonèl sou kòz akouchman prematire.
Sant yo - nan Stanford (2011), University of California San Francisco (2022), Imperial College London (2018), Inivèsite Pennsilvani (2014) ak Ohio Collaborative (2013) - ap travay poukont yo e ansanm pou fè rechèch inovatè ki pral mennen nan devlopman zouti dyagnostik ak terapetik pou predi ak anpeche akouchman prematire.
Sant Rechèch Prematire nou yo, ki se kè pwogram rechèch nou an, mennen ankèt ki kouvri domèn prematirite ak sante matènèl-fetis la, tankou rechèch sou mekanis molekilè ak jenetik ki mennen nan akouchman prematire, mikwobyòm matènèl la ak repons iminitè yo, kontribisyon matènèl-plasenta nan akouchman prematire, faktè anviwònman ak detèminan sosyal, byomarkè dyagnostik akouchman prematire ak ko-morbidite matènèl yo.
Kòm pi gwo - e pi entèdisiplinè - antrepriz syantifik ki gen rapò ak solisyon pou akouchman prematire, Sant Rechèch Prematire March of Dimes yo nan premye liy pwogrè ki pral chanje fondamantalman gwosès ak akouchman nan lavi nou.